Necesidad de descanso y sueño.

El descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos para la calidad de vida, la falta de ellos disminuye  la capacidad de concentración, de enjuiciamiento y de participar en las actividades cotidianas, y al mismo tiempo aumenta la irritabilidad.

El descanso requiere de tranquilidad, relajación sin estrés emocional y liberación de la ansiedad. La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y físicamente calmada.

El significado y la necesidad de descanso  varía según los individuos, ya que cada persona tiene diferentes hábitos para descansar. Para valorar la necesidad de descanso y evaluar cómo se satisface ésta  con eficacia, las enfermeras  necesitan conocer las condiciones que fomentan el mismo.

Las situaciones que favorecen un descanso adecuado son:

          ·    Comodidad física.

          ·    Eliminación de preocupaciones.

    ·    Sueño suficiente.

El sueño es un fenómeno fisiológico cíclico que se denomina ciclo de vigilia –sueño, un ritmo circadiano, que restaura tanto los niveles normales de actividad como el equilibrio  entre las diferentes partes del SNC, es decir, restaura el equilibrio natural entre los centros neuronales. Su ritmo depende de la interacción de estímulos como la luz, el ruido, etc., también los hábitos sociales, u ocupacionales puede afectarlos.

El núcleo  supraóptico del hipotálamo es el encargado de la organización de los ritmos circadianos, neurológicos,  metabólicos y endocrinos, por lo que su lesión  altera el acoplamiento de la vigilancia, el sueño, el apetito, la temperatura, la secreción hormonal, entre otros.

Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad de descanso y sueño.

•  Factores biológicos: edad, actividad física, hábitos ligados al sueño, estado general de salud, nutrición
• Factores psicológicos: ansiedad, estrés, depresión
• Factores sociológicos: horario de trabajo, estabilidad socioeconómica, relaciones familiares y sociales.

 Datos de alteración del sueño.

  

Objetivos:

   Falta de energía

    Debilidad

   Fatiga

   Ansiedad

   Deterioro cognitivo

   Ojeras

   Inestabilidad postural

   Enlentecimiento del movimiento

   Narcolepsia

   Hipersomnia

   Sonambulismo

Subjetivos:

   Manifiesta malestar físico

   Manifiesta deseos de aumentar la relajación

   Se observan cambios en la emotividad

   Disminución de calidad de vida

   Dificultad para concentrarse

   Dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido

   Insatisfacción con el sueño

   Sensación de cansancio

 Ana María Suárez Alcázar

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

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Signos y síntomas

Necesidad descanso y sueño

Es la capacidad de una persona para conseguir dormir, descansar o relajarse a lo largo del día, asociada a la cantidad como a la calidad del sueño y descanso, así como la percepción del nivel de energía diurna.

Las personas tenemos la necesidad de dormir y descansar durante toda la vida, es imprescindible, recuperar la energía perdida en la realización de las actividades de la vida, para mantener la salud.

Para las personas que padecen un proceso de enfermedad, la necesecidad de descanso y sueño aumenta, la situación implica un gasto adicional de energia.

Neuroanatomia dela estructura del SNS implicados en lafisiologia del sueño. La rregulación neuronal del ciclo vigilia-sueño se efectua mediante 2 sistemas antagónicos: un sistema que activa el estado de vigilia por medio de la formación reticulada ascendente y los núcleos del hipotálamo posterior ventral, y un sistema que favorece el sueño al inactivar el sistema de vigilia (m´rdula oblonga, núcleo del haz solitario, núcleo del rafe, hipotálamo ventromediano y nucleo preóptico del hipotálamo). La evolución cíclica de la secreción de los neurotransmisores a nivel de los distintos núcleos de los 2 sistemas antagonistas conduce de forma alternativa al estado de vigilia y al estado de sueño.

Existen 2 sistemas neuroanatómicos que sirven de sustrato al ciclo vigilia-sueño en los humanos. El primero denominado sistema inductor del dormir y el segundo sistema inductor de la vigilia, se interrelacionan de manera sincrónica y precisa, hora tras hora y día tras día en el organismo. El sistema que induce  la vigilia mantiene los estados de alerta y garantiza la capacidad de concentración. El sistema que induce el dormir produce la aparición de los diferentes estadios o fases del sueño, ambos sistemas están perfectamente sincronizados y para lograr un funcionamiento adecuado requieren de la maduración del sistema nervioso central (SNC) durante los primeros años de vida.

Datos que deben valorarse en la necesidad descanso y sueño

Patrón del sueño / descanso habitual 

• Horas de sueño al día: nocturno, día.
• Hora de inicio / fin de sueño y/o descanso.
• Existencia de cansancio, somnolencia, tras el sueño o el descanso.
• Fctores que lo producen.
• Nivel de energía durante el día para las actividades de la vida diaria.   

1. Comodidad. Es el estado de sosiego o bienestar. El bienestar físico comprende la liberación del dolor y la armonía con el ambiente.
2. Descanso. Es la ausencia de de tensión emocional o malestar físico.
3. Sueño. Es un período de disminución de la vigilia y de la actividad física, que es parte de los sucesos cotidianos.
4. Biorritmos. Los ciclos rítmicos biológicos (biorritmos) estan controlados por el organismo y sicronizados con factores ambientales como la luz, la oscuridad, la fuerza de gravedad o los estimulos electromagnéticos.
5. Insomnio. Es un trastorno común del sueño.
6. Bostezo. Sirve para regular la temperatura corporal o para relajar la musculatura de la cara al estar mucho tiempo de la misma forma.
7. Apatía. Estado de desinteres y falta de motivación o entusiasmo en que se encuentra una persona e indiferencia ante cualquier estímulo externo.
8. Atención. Es el proceso cognitivo que nos permite orientarnos hacia los estimulos relevantes y procesarlos para responder en consecuencia.
9. Concentración. Es el proceso de la mente que consiste en centrar voluntariameente la atención sobre un objetivo.
10. Cefalea. Es un dolor que puede ser leve o intenso en una o más partes de la cabeza, así como en la parte posterior y superior del cuello.
11. Respuesta a estimulos. Es cualquier cambio que es capaz de producir una respuesta por parte del organismo, los receptores son estructuras especializadas capaces capaces de percibir los estímulos y convertirlos en impulsos nerviosos.

 

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS 

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

 

La función respiratoria es esencial para el desarrollo de la vida. La valoración de esta necesidad pretende conocer la función respiratoria de la persona.

La respiración es el proceso de intercambio de gases que ocurre en el interior de los pulmones, donde se le suministra al organismo el oxigeno necesario directamente en la sangre y se libera el dióxido de carbono.

El aire contiene un 21% de oxigeno, la respiración ocurre aproximadamente entre doce y veinte veces por minuto  a la acción del sistema respiratorio.

Los dos pulmones son los órganos primarios del sistema respiratorio que se expanden o se contraen a la acción del diafragma ubicado por debajo de estos. Los pulmones están cubiertos por la caja torácica y las costillas, para permitir a los pulmones llenarse de aire.

El proceso de respirar

 Se inicia con la inhalación o inspiración: el músculo del diafragma al contraerse hacia abajo crea un vació que expande la cavidad torácica y los pulmones se expanden haciendo que el aire ingrese succionado desde la nariz o la boca.

Datos más relevantes que deben valorarse en la necesidad

1. Frecuencia respiratoria (FR)
2. Saturación parcial de oxigeno (SpO2%)
3. Tipo de respiración
4. Permeabilidad de la vía aérea
5. Tos
6. Secreciones
   

Patrones respiratorios

Frecuencia: Eupnea, taquipnea, bradipnea o apnea 

El volumen: Hiperventilación, hipoventilación

El ritmo: Cheyne-stokes

Signos y síntomas

- Frecuencia respiratoria

El aumento en la cantidad de inspiraciones por minuto pueden indicar que una persona tiene problemas para respirar o no recibe suficiente oxígeno.

- Saturación de oxígeno

Es la cantidad de oxígeno disponible en sangre. Cuando el corazón bombea sangre, el oxigeno se une a los glóbulos rojos y se reparten por todo el cuerpo. Los niveles de saturación óptimos garantizan que las células del cuerpo reciban la cantidad adecuada de oxígeno. Se considera que el porcentaje adecuado de oxigeno en sangre es entre el 95% y el 100%.

- Hipoxemia

Disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial por debajo del 90%.

- Hiperventilación

Producto de una respiración agitada, provoca disminución de la concentración de C02 en la sangre.

- Disnea

Es la dificultad respiratoria que se manifiesta como una sensación de falta de aire a los pulmones.

- Apnea

Es la interrupción de la respiración por al menos diez segundos. 

- Taquipnea

Es la frecuencia respiratoria por encima de lo normal.

- Ortopnea o disnea de decúbito

Es un trastorno respiratorio que aparece cuando el individuo está en posición decúbito (estirado).

- Bradipnea

Es la disminución de la frecuencia respiratoria por debajo del valor normal.

- Eupnea

Es la frecuencia respiratoria normal.

- Cheyne-stoKes

Es un tipo de apnea central del sueño en la que la respiración tiene un ritmo inestable durante la noche.

- Tos

Es el sonido y el movimiento que produce el organismo para eliminar la mucosidad o las sustancias que irritan los pulmones, las vías respiratorias superiores y la garganta.

 

 

 

REGLAS DIAGNÓSTICAS EN ENFERMERÍA

 

1. DIAGNÓSTICO REAL 

Formato PES (Problema-Etiología-Signos y síntomas) o PER (Problemas-Etiología-Factores Relacionados)

Problema (Etiqueta) Relacionado con (Factor relacionado) Manifestado por (características definitorias)

 Deterioro de la comunicación verbal R/C Diferencias culturales M/P dificultad para comprender y expresarse

Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C Estado respiratorio M/P cambios en frecuencia y ritmo respiratorio

 2. DIAGNÓSTICO DE RIESGO

Problema (Etiqueta) Relacionado con (Factor de riesgo)

No hay manifestaciones del problema puesto que no ha aparecido, a pesar de la presencia de factores de riesgo

 Riesgo de Caídas R/C debilidad en miembros inferiores, presencia de obstáculos (alfombras) e iluminación deficiente

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilización física

Riesgo de Perfusión tisular cerebral ineficaz R/C interrupción del flujo venoso

3. PROBLEMA DE AUTONOMÍA

Área del déficit +Tipo de suplencia

Movilización y mantenimiento de una buena postura: Suplencia Parcial /Total 

4. PROBLEMA DE COLABORACIÓN

Complicación Potencial (problema que puede aparecer) + Secundario a /Relacionado con (causa que puede originarlo)

CP: Hipotensión arterial secundaria a/relacionada con Tratamiento con vasodilatadores

Problema de Colaboración (problema ya instaurado) + Secundario a/Relacionado con (causa que lo origina)

Edema Agudo de Pulmón secundario a /relacionado con   la insuficiencia Cardiaca

Reglas

1. Escribir el diagnóstico en términos de respuesta en lugar de necesidades
2. Utilizar los términos relacionados con, asociados a¨; en lugar de causa y debido a¨
3. Escribir el diagnóstico en términos científicos desde el punto de vista medico-legal
4. Escribir el diagnostico sin que refleje juicios de valor o prejuicio de la enfermera.
5. Evitar invertir las partes del diagnóstico.
6. Evitar escribir signos y síntomas en la primera parte del enunciado.
7. En la primera parte del enunciado solo se escriben problemas.
8. Las dos partes del enunciado no deben significar lo mismo.
9. El problema y la etiología deben expresarse en términos que sugieren que tanto la situación problema como la etiología asociada puede modificarse con intervenciones del campo de enfermería.
10. En ninguna de las dos partes del diagnóstico de enfermería, debe enunciarse el diagnóstico médico.
11. Cuando el diagnóstico es un problema potencial no se deben colocar los signos y síntomas ya que se supone que no se a presentado el problema.
12. Realizar los diagnósticos tomando como base las necesidades interferidas que se puedan satisfacer o solucionados por enfermería con acciones independientes, o que este autorizada para ello.  

 

 

 

Enfermería Clínica-Rivera A-: Reglas diagnósticas en Enfermería

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